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慢性咳嗽誤以為過敏 氣喘上身不自知
(優活健康網新聞部/綜合報導)有位四十三歲的黃小姐(化名),已持續兩個月有慢性咳嗽症狀,期間曾至診所求醫,經診斷為感冒,服藥後曾一度好轉,沒多久卻又開始出現症狀,尤其於夜間或氣溫變化大時,咳嗽特別劇烈,晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。一開始黃小姐不以為意,自認只是敏感性體質作祟,無妨大礙,沒想到後期連呼吸也開始出現異常,只要一走快,就有胸悶的感覺,從一樓爬到二樓公司上班,短距離也氣喘吁吁,最後到醫院做進一步檢查後,才確診為罹患氣喘。
氣喘症狀表現多變 提高警覺避免危機
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示,氣喘常好發於有過敏體質人身上,患者通常從小就對特定物質有過敏症狀,之後可能因感冒引起呼吸道感染,或因經常接觸過敏原,使呼吸道發炎反應越來越嚴重,導致急性症狀變為慢性表現,最終演變為氣喘。而氣喘症狀表現異質性高,臨床診斷上也相對困難,因此民眾如有咳嗽超過三週,或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象,就應盡速就醫接受檢查,避免氣喘延誤治療,導致急性發作的危機。
氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。古世基醫師指出,吸入型類固醇為控制病情的主角,患者需每天規律使用,以消除過敏性發炎反應,降低支氣管的高敏感性,從根本上進行長期治療;短效支氣管擴張劑則為緩解用藥,除了用於症狀發生時應急治標,患者也可於高負荷運動前15分鐘,先行使用以預防發作。
破除氣喘用藥迷思 遵循專業醫囑為關鍵
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所編纂的《2017台灣氣喘診療指引》顯示,台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。對此,古世基醫師進一步指出,用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象,均是影響氣喘控制的重要因素。其中,許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解,擔心會有增胖、傷腎等副作用,而常自行停藥,或用短效支氣管擴張器當作替代用藥,反而得不償失。
不同於口服類固醇作用全身,吸入型類固醇藥物僅作用於肺部,且含量低,副作用少,是安全性高且具效用的抗發炎藥物。古世基醫師強調,氣喘患者若將緩解用藥當作控制用藥使用,呼吸道發炎未得到控制,恐導致急性發作機率提高,甚而有致命危機;之後若演變為嚴重氣喘,更須用高劑量的口服或注射型類固醇,才能控制病情,反加速面臨原本不希望有的副作用。
長效型用藥治療新趨勢 規律用藥與氣喘和平共處
古世基醫師說明,為提高病患醫囑順從性,目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展,對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者,可採用一天吸入兩次的中長型用藥,一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。古醫師提醒,平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外,也可善用APP監測空污指標,避免到達高汙染區域,外出前做好戴口罩等應對措施,再加上長期規律用藥,相信就能減少每位患者的日常困擾,提高生活品質,進而達成與氣喘和平共處的目標。
(文章授權提供/健康醫療網)
在民進黨執政這兩年,我們發現蔡政府官員與民進黨政治人物,有兩種看來矛盾的現象:
一方面,他們很有「尊嚴」。相比起從前馬政府時期,政府官員一挨罵,就急急忙忙解釋、賠罪的情況;本朝的官員都不怕罵。而且你罵他一句他罵你十句,比媒體與立委還兇。完全不把頭家與監督者放眼裡。然而,在此同時,同樣一批人,對於「上面」的意旨—無論多麼荒謬、錯誤—卻從不質疑,絕對忠實服從,可以無視最起碼的邏輯與價值。
看看當紅的「吳三貴」:吳釗燮幾乎當遍了國安外交的各種高層職位,而邦交國忽然斷交時,小英一邊痛批在野的國民黨,同時留任應負政治責任的吳釗燮。接著我們就看到吳釗燮毫無愧疚地與立法委員對罵「為何說中國打壓還要被在野黨指責?」這是什麼心態?就是邦交國斷交,政府毫無準備,但在野黨立委仍然不能質疑外交部長?
而吳音寧面對質疑,要嘛不出席,要嘛不理,要嘛直接對嗆。輿論與議員質疑她圖利時,她沒有就事論事,拿法律出來講清楚,而是用一種比台北市長還不屑的態度來回應:這是小事!後來說道歉,但是是為了「害社福團體受到波及」而感到抱歉。對於漫天蓋地的輿論批評,對議員的抨擊,甚至副市長的不滿,她沒有一句抱歉,絲毫不展現謙卑,「橫眉冷對千夫指」用來形容她的反映,再恰當也不過了。只要農委會挺我,「上面的」支持我,就瞎瞇嚨不驚。
剛剛請辭下台的教育部長吳茂昆就更不用說了。答詢與說話前言不對後語,行事顛三倒四。受命拔管卻始終連拔管的理由、論述、法律依據都說不清楚;而自己涉及的財務、法律,以及違法去大陸參加活動的爭議,也講得令人不知所云。每個質問他的人,都發現在鬼打牆,他根本無心認真思考對話。等到「被請辭」,成為有史以來任期最短的教育部部長後,發表的聲明又是罵人—罵外界所有批評他的人。但對那把小白兔拎進火坑,又把它棄之敝屣的賴院長,卻無怨無悔。
類似的這種反應,族繁不及備載。自命司法機關的北檢,總是那麼「巧合」地在適當時候去辦馬英九,去約談台大遴選委員—這與檢察機關從前辦案時程「盡量避開敏感時機」的作風截然不同。而面對外界的質疑,一樣是一次次理歪氣壯地發聲明稿批評大家都不懂。以前成天高唱「國會自主」,叫馬英九手不要伸到國會的民進黨立委們,現在都心悅誠服地成為英德政府的立法局。總統大人滿口「一例一休修法一定要過」、「前瞻一定要過」,而一向剽悍無比的民進黨立委們點頭如搗蒜,還發明「一事不二議」來排除法律與議事規則的明文規定,鎮壓少數黨。
魯迅當年的名句:「橫眉冷對千夫指,俯首甘為孺子牛」,是一種自詡與自嘲:一個對外睥睨天下的人,在家怎樣甘願地疼愛孩子。而民進黨執政以來,這些人也是「橫眉冷對千夫指」,而「俯首甘為英德牛」。「橫眉冷對千夫指」不是有為有守,雖千萬人吾往矣的氣節,而是漠視民主監督,鄙視人民的傲慢態度。「俯首甘為英德牛」當然更不是慈愛與謙卑,而是對威權與利益的臣服。古人理想中的士大夫氣節,是對當權展現,而不是對百姓。他們剛好相反:對民眾、輿論的批評,毫不在意;對當權的,則唯唯諾諾。
這種矛盾,出自當前的民進黨文化:一是「內聚」文化,凡是「自己人」,那相互分享資源、對上效忠、相濡以沫,永遠是無比呵護與容忍。二是「敵對」文化,非我族類其心必異。這種敵對、區分,不是以人民與政府來區分,也不以「台灣人」「中國人」來區分,而是以「我的人」為中心。所以只要是罵民進黨的,甚或只是不投給民進黨的「人民」都是「敵人」。這不是政黨,而是幫派。而幫派性格,面對政權失去的危機,只會愈來愈兇。看看他們為了台大校長這個小位子,這則小事,就能如此扯皮硬撐到今日。如果今天爭的是市長、行政院長、總統、立法院多數,他們會怎麼拼?繼續沈淪,看來已經是他們唯一的方向。
繼續批判他們?不,他們這些靠著「罵」而出頭的政治人物,是絕對不怕你罵的。他們怕的失去上面的寵愛,而上面的英皇與賴相,怕的是選舉輸掉政權,喪失了「自己人」效忠的基礎。所以才會有著「橫眉冷對千夫指,俯首甘為英德牛」的矛盾。
一路看著爭取民主憲政,反對威權的民進黨,一得了天下就變成他們當年嚴厲批評的那種貨色,還真令人感嘆。歐威爾的《動物農莊》,描述了「豬」作為動物群體中的革命領袖,在打跑了「人」並取得領導地位之後,如何地墮落。該書的結尾,或許用來形容民進黨最適合:
「如今,不須再問豬的臉有什麼變化。外頭的動物看看豬又看看人,看看人又看看豬,接著又看看豬再看看人,眼前已是豬人難辨。」
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